??近日,吳姓患者干活時不慎被銳器切傷右手環(huán)指,當(dāng)即右手環(huán)指完全離斷并見大量活動性出血,家人急忙帶患者來我院就診。
(避免引起讀者不適,已對原圖作模糊處理)
??時間就是手術(shù)治療的保證,決定著患者手指能否存活。骨三科執(zhí)行主任簡超與主治醫(yī)師涂雙強(qiáng)積極溝通,術(shù)前充分評估患者病情及損傷程度,完善各項術(shù)前檢查。手術(shù)室、麻醉科通力協(xié)作為患者開辟急診綠色通道,患者入院僅半個小時就接受了手術(shù)治療。
??簡超、涂雙強(qiáng)、林桂青醫(yī)師鏖戰(zhàn)6個小時,通過固定骨折斷端,吻合指背及指掌側(cè)肌腱,在顯微鏡下吻合右環(huán)指雙側(cè)指動脈、指神經(jīng)、指背靜脈……及時成功為吳某接通血管,恢復(fù)斷指血供。
(避免引起讀者不適,已對原圖作模糊處理)
??經(jīng)過術(shù)后積極給予患者抗感染、抗凝、預(yù)防痙攣、保溫等對癥處理,再植斷指存活良好,患者已于近日康復(fù)出院。
科普知識
斷指再植是將完全或不完全斷離的指體,在光學(xué)顯微鏡的助視下,將斷離的血管重新吻合,進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù),術(shù)后進(jìn)行各方面的綜合康復(fù)治療,以恢復(fù)其功能。該手術(shù)是一項非常精細(xì)的手術(shù),醫(yī)生需要在顯微鏡下吻合血管和神經(jīng),離斷的指體能否完全成活,關(guān)鍵在血管是否能接通,而在這之前斷指(肢)的院前保存也很重要。
離斷指(肢)體的院前保存
1、干燥
患者在保存斷指的時候,必須遵循干燥的原則,干燥指的是用清潔的紗布對斷指進(jìn)行局部的加壓包扎,千萬不要將斷指浸泡在任何溶液里面,比如水里、消毒液、碘伏、酒精里。因為酒精會對組織造成傷害,泡在水里只會使斷指水腫,而且有感染病菌的風(fēng)險,從而影響手術(shù)效果。
2、冷藏
冷藏指的是盡量將斷指儲存在4度左右的低溫環(huán)境中,最大程度的降低組織的新陳代謝和減慢組織變性。其中,值得注意的是,冷藏并不是越冷越好,如果溫度太低,斷指的神經(jīng)和組織有凍壞的風(fēng)險。如果周圍沒有冰塊,患者可以將斷指和冰棒放在一起。
3、及時就醫(yī)
手指離斷之后,患者一定要及時送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)縫合治療,越快越好,一般情況下夏季8個小時,冬季12個小時之內(nèi),當(dāng)然這時間限制也不是絕對的,若斷指保存良好,即使時間過長,也有成功可能,在運(yùn)輸?shù)倪^程中,一定要注意保存。部分人員由于缺乏相關(guān)知識導(dǎo)致肢體保存不良,到醫(yī)院做手術(shù),已經(jīng)發(fā)現(xiàn)污染嚴(yán)重并沒有條件再進(jìn)行手術(shù)。