??56歲的蘺先生（化名）在家中突發(fā)右側(cè)肢體偏癱。在之前他因此癥狀入院，后經(jīng)靜脈溶栓等治療后，右側(cè)肢體偏癱及言語(yǔ)不利等癥狀較前好轉(zhuǎn)，出院時(shí)患者左上肢肌力5-級(jí)，左下肢肌力5-級(jí)，言語(yǔ)基本能被人理解?？紤]到患者急性腦梗死手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，遂建議進(jìn)行一段時(shí)間康復(fù)治療一月后再次入院手術(shù)。?

??近日，患者二次入院，雖然左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈幾近閉塞，若血管再通，術(shù)中可能斑塊脫落堵塞腦血管，術(shù)后可能因腦過(guò)度灌注致腦出血等風(fēng)險(xiǎn)。腦病科主任彭良中與武漢大學(xué)中南醫(yī)院專家共同討論制定了詳細(xì)的血管內(nèi)介入支架植入治療方案。在副院長(zhǎng)胡漢楚的帶領(lǐng)下與患者及家屬充分溝通了患者病情、手術(shù)方案及手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，得到了患者及家屬的支持和信任，同意進(jìn)行介入手術(shù)。

??手術(shù)過(guò)程中，DSA腦血管造影顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段完全閉塞，術(shù)者小心翼翼將微導(dǎo)絲及微導(dǎo)管穿過(guò)閉塞血管段，再次造影顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端多處重度狹窄，并存在兩處動(dòng)脈夾層，隨后植入球囊導(dǎo)管對(duì)閉塞血管進(jìn)行球囊擴(kuò)展血管成形，并依次植入多枚顱內(nèi)支架，再次造影顯示閉塞的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流通暢，手術(shù)順利結(jié)束。

??術(shù)后針對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的血壓管理等措施預(yù)防高灌注損傷，患者經(jīng)過(guò)數(shù)天的康復(fù)后恢復(fù)如初，這次手術(shù)得到了患者及家屬的高度肯定，這對(duì)我們腦病科全體同仁是極大的鼓舞！

??彭良中主任介紹：“腦血管慢性閉塞病變是傳統(tǒng)意義上典型的穩(wěn)定病變，在側(cè)支代償不充分的病人中，可以出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀，而且此類病人再發(fā)卒中的嚴(yán)重程度和范圍也因腦血管病變的存在而加重，因此開(kāi)通閉塞血管對(duì)于改善病人腦供血有效預(yù)防腦卒中的再次發(fā)生。然而腦血管閉塞的再通治療存在風(fēng)險(xiǎn)，它不同于腦血管狹窄，閉塞血管的遠(yuǎn)端情況是未知的，可能存在術(shù)中腦栓塞、血管夾層甚至血管破裂、術(shù)后高灌注綜合癥等風(fēng)險(xiǎn)亦或者開(kāi)通失敗。因此，腦血管閉塞再通需要完善的術(shù)前評(píng)估，嚴(yán)格手術(shù)指證，同時(shí)采取與狹窄病變相同的技術(shù)方法來(lái)安全地進(jìn)行腦血管閉塞的再通治療”。

??腦血管病作為黃岡市中醫(yī)醫(yī)院腦病科發(fā)展的重要方向之一，離不開(kāi)創(chuàng)新和新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，掌握更多的新技術(shù)才能讓我們更從容地解決病患之痛，更好地服務(wù)于廣大人民群眾。